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远程护理专升本毕业考试操作题(2)--吸痰法操作  

2010-10-31 17:59:13|  分类: 远程毕业考试 |  标签: |举报 |字号 订阅

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吸痰法操作流程图

远程护理专升本毕业考试操作题(2) - susu-61 - susu-61的博客

 

 

*备注:

1.气管切开者需准备换药全套、无菌巾、酒精棉球

2.使用呼吸机的患者吸痰前后给予纯氧12min吸入

3.气管切开者,吸痰前给予生理盐水35ml 湿化气道

4.气管切开者需定时换药,严格执行无菌原则

5.湿化

气道内滴入湿化液,24h250ml;注射器抽吸510ml湿化液,于病人吸气时,

沿气道壁注入,每次3-5ml(必须注意针头固定不使用针头);亦可加用蒸气吸

入或超声雾化吸入

6. 用物准备:

电动吸引器、托盘、一次性吸痰管×2、无菌巾、一次性药碗、无菌手套×2NS、开瓶器、弯盘和治疗车。

 

 

吸痰法评分标准

项目

项目总分

要求

标准分

得分

备注

素质要求

5

服装、鞋帽整洁

仪表大方,举止端庄

态度和蔼可亲

1

2

2

 

 

 

 

评估

 

 

10

意识、面色、心率、呼吸、血压、

脉搏

肺部听诊痰鸣音

是否有气管切开

呼吸机的参数设置情况

床边是否有电源

6

 

1

1

1

1

 

 

 

准备用物

 

 

8

 

 

吸引器及管道连接是否正确,并接通电源检查,调节正确负压

吸痰用物准备齐全*

洗手戴口罩

3

 

2

3

 

 

操作过程

患者准备

4

核对,解释

铺治疗巾,患者头转向操作者

2

2

 

 

吸痰

前准备

10

吸高浓度氧气12min *

必要时注入湿化液,量和方法正确

选择合适的吸痰管

打开电源,连接吸痰管(连接方法正确,吸痰管无污染)

试吸引

3

2

1

3

 

1

 

 

吸痰*

25

松解呼吸机与气管切开的管道方法正确

反折按压导管末端,将吸痰管插至吸痰部位

患者轻微咳嗽时放松按压

将吸痰管从深部左右旋转,缓慢向上提出(方法正确)

一次吸痰时间不超过15

观察患者面色、呼吸,痰液色、质、量

吸痰管每次一根

连续吸痰时间、方法正确

吸痰结束后,吸生理盐水,冲洗管内痰液

吸痰管盘绕弃于弯盘内不污染,关电源

吸痰结束后给予吸高浓度氧1-2min

2

 

2

 

2

3

 

3

3

 

 

3

2

 

2

 

3

 

 

评估

5

患者面色、呼吸、痰鸣音、氧饱和度

呼吸道是否通畅

4

1

 

 

操作后

8

擦净面部

整理床单位,合理安置患者

处理用物:消毒-清洗-消毒(消毒液度正确),清洗贮痰瓶

洗手

记录患者生命体征和痰液色、质、量

1

1

2

 

2

2

 

 

熟练程度

5

动作轻巧、准确、稳重、安全,注意无菌原则

患者粘膜无损伤

3

 

2

 

 

操作总分

80

 

 

 

 

理论总分

20

 

 

 

 

总分

100

 

 

 

 

 

 

*备注:

1.气管切开者用物需准备换药全套、无菌巾、酒精棉球

2.使用呼吸机的患者吸痰前后给予纯氧12min吸入,气管切开者予生理盐水湿化气道。

3.气管切开患者吸痰结束后需进行换药,注意无菌原则:

   去除污染纱布   消毒切口皮肤,从里到外    置消毒纱布,开口向上  

   更换气管切开颈部固定带,松紧度以伸入一指为宜。

4.湿化方法:气道内滴入湿化液,24h250ml;注射器抽吸510ml湿化液,于病人吸气时,沿气道壁注入,每次3-5ml;亦可加用蒸气吸入或超声雾化吸入。

5. 用物准备:电动吸引器、托盘、一次性吸痰管×2、无菌巾、一次性药碗、无菌手套×2NS、开瓶器、弯盘和治疗车。

 

理论部分:

1.经气管插管//气管切开吸痰法的目的:保持患者呼吸道通畅,保证有效的通气。

2.经气管插管//气管切开吸痰法的注意事项

(1)    操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。

(2)    注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不可粗暴盲插。

(3)    吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2负压不可过大,进吸痰管时不可给予负压,以免损伤患者气道。

(4)    注意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

(5)    冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管/口鼻腔之用,不能混用。

(6)    吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化,如有心率/血压/呼吸/血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给于纯氧吸入。

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