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susu-61的博客

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远程护理专升本毕业考试操作题(3)--电动洗胃术操作  

2010-10-31 18:01:59|  分类: 远程毕业考试 |  标签: |举报 |字号 订阅

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电动洗胃术操作流程图

 

远程护理专升本毕业考试操作题(3) - susu-61 - susu-61的博客

 

*备注:

1. 插胃管时插入10-15cm时嘱清醒患者配合做吞咽动作。插胃管过程中患者如有恶心,稍待片刻插入,如有呼吸困难、呛咳、紫绀提示误入气管,立即拔出重插。

   2. 确定胃管是否在胃内的三种方法:①抽取胃液,抽取的胃液可送检。②向胃管内注入空气,用听诊器在胃部听气过水声。③将胃管的末端至于盛有生理盐水的药碗内,看有无气泡逸出。

3. 昏迷者避免漱口

 

 

电动洗胃术评分标准

项目

项目总分

要求

标准分

得分

备注

素质要求

5

服装、鞋帽整洁

仪表大方,举止端庄

语言柔和恰当,态度和蔼可亲

2

2

1

 

 

评估

4

患者意识

服用毒物名称、剂量、时间                                 后鼻腔填塞史、隆鼻史

1

2

1

 

 

核对

2

正确核对医嘱

2

 

 

用物准备

10

洗胃用物按顺序放好(无遗漏)

正确配置洗胃液*(性质、量、温度)

测试洗胃机

2

6

2

 

 

操作过程

患者准备

8

核对解释

体位(去枕、头偏向一侧)

检查义齿

围橡胶单、置弯盘

2

2

2

2

 

 

插胃管

12

戴手套

测量胃管长度:4555cm

润滑胃管前段

缓慢插入胃管(方法正确)

确定胃管是否在胃内(三种方法)

2

2

2

4

2

 

 

灌洗

8

顺序正确:手吸→关→手冲→关

口述:

①吸尽胃内容物300350ml/次,首次<300ml;②每次灌入200300ml,反复灌洗至洗胃液澄清为止

4

4

 

 

 

 

观察

7

患者意识、面色、生命体征

洗胃进出量是否相等

胃内容物色、质、量

3

2

2

 

 

拔管

4

反折胃管拔出

4

 

 

操作后处理

安置患者

3

协助漱口(昏迷患者忌用)

安置体位

整理床单位

1

1

1

 

 

处理用物

5

正确处理洗胃液、洗胃机、手套

洗手、脱口罩

3

2

 

 

记录

4

洗胃液的量、性质

吸出胃内容物色、质、量

2

2

 

 

熟练程度

8

动作迅速和轻巧

动作稳重和安全、注意节力原则

4

4

 

 

理论总分

20

 

 

 

 

总分

100

 

 

 

 

 

*备注:

1.选择合适的洗胃液:

1)原因不明中毒:温开水或生理盐水

2)有机磷、蕈类、生物碱中毒:15000高锰酸钾

3)有机磷农药中毒:2%碳酸氢钠(敌百虫禁忌)

4)重金属、生物碱中毒:2%4%鞣酸

5)强酸强碱禁忌洗胃

2.洗胃液量约300010000ml

3.洗胃液温度 37-38

 

理论部分

1.洗胃技术的目的

(1)    通过实施洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同的灌洗液中和解毒

(2)    减轻胃黏膜水肿,预防感染

2.洗胃术的注意事项

(1)    插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管

(2)    患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或生理盐水洗胃

(3)    患者洗胃过程中出现血性液体,应立即停止洗胃。

(4)    幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后46小时或者空腹时进行,并记录胃内潴留量。以了解梗阻情况,供补液参考

(5)    吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。

(6)    及时准确记录灌洗液名称、液量,洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。

(7)    保证洗胃机性能处于备用状态。

 

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